| Adı Soyadı | {{ participant.name|default:'…………………………' }} |
| Sınıf ve No | {{ participant.class_label|default:'……' }} / {{ participant.student_number|default:'……' }} |
| Disiplin Konusu |
Okul Öğrenci Ödül ve Disiplin Kurulunda görüşülmesi için gönderilen yukarıda kimliği belirtilen öğrenciye ait dosya ile ilgili olarak, adı geçen öğrenci hakkında sizden bilgi almamız gerekmektedir. Öğrenci hakkındaki görüşlerinizi aşağıdaki ölçütlere göre değerlendirmenizi rica ederim.
{% else %}Bu form, öğrenciyi suçlamak amacıyla değil; olayın doğru değerlendirilmesi ve adil karar verilmesine yardımcı olmak amacıyla hazırlanmıştır. Verilen bilgiler gizlilik esasına göre değerlendirilir.
{% endif %}| Ölçüt | Evet / Hayır / Bazen |
|---|---|
| Derse hazırlıklı gelir, ödev ve sorumluluklarını yerine getirir | |
| Derse aktif katılır; akademik motivasyonu yüksektir | |
| Derse düzenli devam eder; geç kalma/izinsiz ayrılma yoktur | |
| Sınıf kurallarına uyar; öğretmen ve arkadaşlarına saygılıdır | |
| Ders düzenini bozucu davranışlar (gürültü, telefon, dersi bölme) sergiler | |
| Yapılan uyarılara olumlu yanıt verir | |
| Okul kurallarına genel olarak uyar (kıyafet, alan kullanımı, etkinlik) | |
| Olumsuz yönlendirici/lider tutum sergiler | |
| Disiplin açısından sorun oluşturan davranışları vardır | |
| Olay, öğrencinin genel davranış yapısıyla örtüşmekte / örüntü oluşturmaktadır |
| Davranış Alanı | Her Zaman Olumlu | Genellikle Olumlu | Bazen Olumsuz | Sıklıkla Olumsuz | Fikrim Yok |
|---|---|---|---|---|---|
| Ders içi davranışları | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
| Öğretmenlere karşı tutumu | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
| Arkadaş ilişkileri | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
| Uyarılara yaklaşımı | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
| Sorumluluk alma durumu | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
| Sınıf/okul kurallarına uymaya özen gösterir | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
| Tartışmaları sözlü/fiziksel şiddetle çözmeye çalışır | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
| Öfkesini kontrol edemez, ani tepkiler verir | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
Bu tür davranışların daha önce de yaşandığını düşünüyor musunuz? ☐ Hayır ☐ Evet, ara sıra ☐ Evet, sık sık
Daha önce benzer olaylara tanık olduysanız kısaca açıklayınız:
• Olayın gerçekleşme şekli / öğrencinin tutumu (sakin, öfkeli, kışkırtıcı, pişman):
• Olayın kasıtlı olduğunu düşünüyor musunuz? ☐ Evet ☐ Hayır ☐ Emin değilim
• Olayda başka öğrencilerin etkisi oldu mu? ☐ Hayır ☐ Evet (açıklayınız):
| Dolduran Öğrenci — Adı Soyadı ve İmzası | ……………………………………………………………… |
| Dolduran Öğrenci — Sınıfı | …………… |
| Numarası (isteğe bağlı) | …………… |